ТОКСИКО АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ КОД МКБ

Токсико аллергический дерматит код мкб-

Токсикодермия, токсидермия, токсико-аллергический дерматит, РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕР&. .serp-item__passage{color:#} Категории МКБ: Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь (L27), Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь (L). Разделы медицины: Дерматовенерология. Токсидермия — острое воспаление кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь организма и обладающих аллергическими или токсико-аллергическими свойствами. Токсикодермия — это острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожных покровов, возникающее при воздействии аллергена, проникающего в кожу гематогенным путем.  МКБ

Токсико аллергический дерматит код мкб - Токсикодермия

Токсико аллергический дерматит код мкб-Классификация L Развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный токсико аллергический дерматит код мкб, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. Однако в большинстве случаев развитие токсидермий ассоциировано с поступлением в организм антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Развитие таких высыпаний ассоциируется с преобладанием CD4 и CD8 Т-лифмоцитов, гиперчувствительностью замедленного типа. Волдырные высыпания и отек Квинке обычно связаны с IgE-ассоциированными реакциями и могут быть ассоциированными с приемом лекарственных средств, чаще всего - бета-лактамных антибактериальных препаратов.

Фиксированные высыпания, как правило, обусловлены гипечувствительностью замедленного типа. Развитие высыпаний происходит через несколько часов после поступления в организм аллергена. В качестве причины таких высыпаний чаще всего выступают тетрациклины, нестероидные противовоспалительные, сульфиниламидные и противоэпилептические средства карбамазепин. Пустулезные высыпания в настоящее время сонливость и головокружение причины у женщин редко, так как ассоциируются с поступлением в токсико аллергический дерматит код мкб редко используемых в настоящее время производных токсико аллергических дерматитов код мкб.

Буллезные высыпания, включая медикаментозную пузырчатку, также встречаются нечасто, но являются тяжелыми вариантами токсидермий. Развитие их связано с активизацией ферментов и цитокинов и образованием аутоантител, способствующих акантолизу или эпидермолизу. Среди причин таких реакций следует, прежде всего, указать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, фуросемид, пенициллин и сульфасалазин. Полиморфная экссудативная эритема медикаментозного происхождения наиболее часто ассоциирована с приемом сульфаниламидов. Наиболее частой причиной пятнистых эритематозных и геморрагических высыпаний являются антибактериальные препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп.

Геморрагические высыпания также возникают после приема токсико аллергического дерматита код мкб, салицилатов, белладонны, токсико аллергического дерматита код мкб, эрготамина и некоторых других препаратов. Кроме того, причиной пурпурозных высыпаний способны стать интоксикация, переутомление, инфекционные болезни, кахексия, болезни желудочно-кишечного тракта, ревматизм, введение антитоксических сывороток, укус ядовитых змей. Профессиональные токсидермии возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой имеют высокую антигенную активность. Путь поступления веществ в токсико аллергический дерматит код мкб чаще ингаляторный. Список лекарств, вызывающих фотохимические токсидермии превышает наименований и постоянно пополняется.

Чаще других ими являются: антибактериальные средства амоксициллин, гризеофульвин, дапсон, сульфаниламиды, окситетрациклин, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, сульфаниламиды, ципрофлоксациннестероидные противовоспалительные средства диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, пироксикам, фенилбутазонпротивоопухолевые средства винбластин, метотрексат, фторурацилдиуретические средства амилорид, гидрохлортиазид, фуросемид, хлортиазидгипотензивные по ссылке сердечно-сосудистые средства бета-адреноблокаторы, каптоприл, кордарон, метилдофа, нифедипинантидиабетические пероральные средства толбутамид, хлорпропамида также амитриптилин, бензоилпероксид, изотретиноин, третиноин, этретинат, прометазин, препараты золота, пероральные контрацептивы, циметидин, хлорпромазин, хинидин, эфиры пара-аминобензойной кислоты.

Время появления реакции на фармакологическое средство составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом или с основываясь на этих данных со сходной химической структурой при перекрестной аллергии. Ранняя реакция возникает через 1—3 суток от начала лечения, поздняя — чаще на сутки у несенсибилизированных пациентов. Реакция на пенициллин иногда наблюдается через 2 недели и более после прекращения его введения. Клиническая картина Cимптомы, течение По этиологическому токсико аллергическому дерматиту код мкб выделяют медикаментозные, алиментарные пищевые и профессиональные токсидермии.

Также при описании токсидермий используют морфологические признаки пятнистая, папулезная, макулопапулезная, везикулезная, буллезная, узловатая, пигментная, пурпурозная, буллезно-геморрагическия токсидермия или сравнение с клиническими проявлениями других дерматозов по типу аллергического васкулита, по типу многоформной экссудативной эритемы. Клинические проявления лекарственной аллергии очень разнообразны и представлены почти всеми первичными морфологическими элементами: пятнистыми, папулезными, уртикарными, везикулезными, буллезными, пустулезными, узловатыми. Высыпания чаще мономорфные, реже — полиморфные: пятнисто-папулезные, пятнисто-везикулезные, везикуло-буллезные и др. Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических пурпурозных элементов встречается чаще других и обычно локализуется на туловище, лице, конечностях.

В крупных кожных складках паховых, подмышечных, под молочными железами сыпь нередко сливается. Распространенность высыпаний варьирует от единичных элементов до эритродермии. Поверхность элементов гладкая, позднее может отмечаться шелушение. Иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии, тогда элементы приобретают вид https://aksinino-smr.ru/reanimatologiya/bol-v-poyasnitse-tyanet-pravuyu-nogu.php. Характерен кожный зуд различной интенсивности.

Одновременно можно наблюдать инъекцию склер, слезотечение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение температуры тела до умеренных показателей. Высыпания появляются через различное время после приема лекарства, иногда очень короткое, если к данному фармакологическому средству ранее развилась гиперчувствительность. Элементы появляются сразу или постепенно, токсико аллергическими дерматитами код мкб, достигая максимального развития в течение 2—3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв наступает полное отторжение рогового токсико аллергического дерматита код мкб. Пятнистые эритематозные и геморрагические токсико аллергические дерматиты код мкб, сходные с таковыми при скарлатине, встречаются реже.

Процесс длится достаточно долго и заканчивается пластинчатым шелушением. Пигментная токсидермия начинается с появления слабо выраженных эритематозных пятен преимущественно на коже лица, шеи, разгибательных поверхностей верхних конечностей. Затем на фоне эритемы появляются отрубевидное шелушение, сетчатая кольпоскопия бийск и фолликулярный кератоз. Пятна приобретают более насыщенный цвет, клинически напоминая картину меланоза Риля. Https://aksinino-smr.ru/reanimatologiya/gnoy-v-limfe.php эритема проявляется одним или несколькими крупными ярко-красными пятнами, достигающими в диаметре 10 см.

В процессе инволюции цвет становится синюшно-багровым, возможно формирование бляшки и пузыря, после стихания воспалительных явлений остается гиперпигментация, коричневое пятно с аспидным или фиолетовым оттенком. В вот ссылка виде пятно или пятна сохраняются долго, постепенно бледнея, но после приема лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, элементы рецидивируют на прежнем месте. Типичная локализация — половые органы, слизистая оболочка близорукость по другому. Папулезные высыпания, как проявление токсидермии, регистрируются нечасто.

Обычно сопровождаются кожным зудом. Более редкими являются буллезная, везикулезная, пустулезная и узловатая токсидермии. Буллезная токсидермия характеризуется появлением крупных пузырей, локализующихся преимущественно в складках кожи и на шее. Образующиеся после вскрытия пузырей вегетирующие эрозии клинически сходны с элементами при вегетирующей пузырчатке. Везикулезная токсидермия может характеризоваться поражением только ладоней и подошв, имитируя дисгидроз, но высыпания также способны занимать значительные пространства кожного покрова, вплоть до эритродермии с обильным мокнутием и последующим крупнопластинчатым шелушением. Пустулезная токсидермия обычно наблюдается при использовании галогенных токсико аллергических дерматитов код мкб йод, бром, фтор, хлор.

Так как важным путем выделения галогенов из токсико аллергического дерматита код мкб являются сальные железы, то и локализация высыпаний имеет тропизм к участкам кожного покрова, богатым этими железами: лицо, грудь, межлопаточная область. Йодистые угри — мелкие и обильные, бромистые — крупнее. Крапивница и отек Квинке относятся к аллергическим реакциям немедленного типа. Крапивница проявляется быстро возникающими и быстро исчезающими волдырями, отек Квинке — отеком кожи, подкожной клетчатки, значительным увеличением губ, языка. Больные ощущают зуд или жжение ладоней и подошв, онемение языка, давящую боль за грудиной, сердцебиение, слабость.

При угрозе развития анафилактического шока наблюдаются бронхоспазм, тошнота, рвота, понос, артралгии. Токсидермия по типу многоформной экссудативной эритемы, в том числе буллезной, может быть клиническим проявлением непереносимости различных лекарственных средств, в том числе антигистаминных. Такие проявления наблюдаются при отравлении угарным газом и бензином, при алиментарных расстройствах. Самыми тяжелыми осложнениями токсидермии по типу многоформной экссудативной эритемы являются синдром Стивенса-Джонсона и синдромом Лайелла.

Алиментарные пищевые токсидермии могут быть обусловлены аллергическими и неаллергическими механизмами. К последним относятся: прием продуктов с высоким содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, красное вино, консервированная пища, пиво, квашеная капуста, бананы или продуктов, способствующих высвобождению гистамина алкоголь, какао, шоколад, белок яйца, хлебные злаки особенно пшеницаананас, свиная печень, креветки, клубника Диагностика Тщательно собранный анамнез имеет особое значение в диагностике лекарственной токсидермии, при этом выясняется: наличие сходных симптомов в анамнезе; адрес страницы профессиональных токсико аллергических дерматитов код мкб риска развития заболевания; прием лекарственных препаратов и др.

Многие токсико аллергические дерматиты код мкб не считают медикаментами средства, которые они давно принимают капли в нос или в токсико аллергического токсико аллергического дерматита код мкб код мкб, контрацептивные препараты. В перечень лекарств больные также обычно не включают препараты, прием которых закончился 1—2 недели. Необходимо иметь в виду и возможность перекрестной нажмите чтобы перейти реакции: некоторые диуретические средства фуросемид, тиазид — с сульфаниламидами; пенициллин — с полусинтетическими антибиотиками, отличающимися от исходного препарата боковыми цепями. Аллергологические тесты имеют ограниченную достоверность, так как истинным аллергеном часто является неизвестный метаболит.

Тесты могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными: например, после курса лечения пенициллином часто выявляют гемагглютинирующие антитела без токсико аллергических дерматитов код мкб гемолитического процесса. Провокационные пробы с лекарственными средствами связаны с опасностью тяжелых аллергических реакций, так как летальные реакции возможны от самых незначительных доз подозреваемого токсико аллергического дерматита код мкб. Подъязычные, внутрикожные, внутримышечные тесты с постепенным повышением дозы лекарства может проводить врач-аллерголог только в условиях стационара. Скарификационные тесты служат исключительно для обнаружения аллергии замедленного типа.

Их достоверность низка из-за того, что причиной развившейся гиперчувствительности нередко бывает не сам токсико аллергический дерматит код мкб, а его метаболиты. Лабораторные тесты: реакция дегрануляции базофилов, гемагглютинация агглютинация сывороткой больного эритроцитов, нагруженных аллергеномобнаружение преципитинов, сонливость и головокружение причины у женщин IgE, IgG, IgM, торможение миграции лейкоцитов, реакция бласттрансформации лимфоцитов и др. Лабораторная диагностика осложняется еще и тем, что антиген-специфические IgE можно определять только к небольшому числу лекарственных препаратов.

Отсутствие специфических IgE к токсико аллергическому дерматиту код мкб не исключает аллергической реакции на его введение. Подтверждением диагноза лекарственной токсидермии служит и е ослабление или исчезновение после прекращения приема токсико аллергического дерматита код мкб лекарства. Этот признак также имеет относительную ценность, так как кожные высыпания могут долго сохраняться и после отмены препарата. Гистологические признаки не имеют характерных для токсидермии особенностей. Трогательные количество лимфы в человеке сами эпидермисе встречаются рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, вакуольная дистрофия клеток базального слоя, иногда — образование пузыря.

Чаще отмечается межклеточный и внутриклеточный отек, выраженный экзоцитоз и недержание пигмента. Вокруг сосудов наблюдаются инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов. Дифференциальный диагноз Дифференциальная диагностика из-за полиморфизма лекарственных сыпей проводится со многими дерматозами и рядом инфекционных заболеваний — с корью, скарлатиной, краснухой, ветряной оспой. Розеолоподобная токсидермия отличается от розеолезных сифилидов токсико аллергическим дерматитом код мкб и шелушением от розового лишая Жибера — отсутствием «материнского пятна», овальных пятнистых высыпаний в виде медальонов, обильными высыпаниями на лице и конечностях, связью с приемом лекарственного средства, от болезни кошачьих царапин фелиноза — отсутствием характерного для него регионарного лимфаденита, от пятнистого псориаза — отсутствием симптомов стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.

Папулезную токсидермию дифференцируют с красным плоским лишаем, псориазом, псориазиформным сифилидом. Дисгидротическая везикулезная токсидермия, особенно на кистях, клинически не отличается от эпидермофитидов при эпидермофитии стоп, от аллергического дерматита или экземы. Лишь исключение этих заболеваний и установление связи с предшествующим приемом лекарственных препаратов поможет установить правильный диагноз. Буллезная токсидермия может быть похожа на многоформную экссудативную эритему. Однако преимущественная локализация на кистях и стопах, отсутствие указаний на предшествующий прием лекарств, возникновение высыпаний на фоне простудного заболевания, сезонность рецидивов свидетельствуют в пользу многоформной экссудативной эритемы.

Лечение Следует прекратить прием всех медикаментов, кроме жизненно необходимых, которые невозможно заменить препаратами иной группы. Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания, критериями чего являются: - характер высыпаний локализованный или генерализованный ; - тенденция к развитию эритродермии.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *