БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Болезнь меньера дифференциальная диагностика-

Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера. Диагноз болезни Меньера основывается на анализе анамнестических данных, позволяющем выявить типичную комбинацию вестибулярных и кохлеарных. Причины заболевания. Болезнь Меньера (Meniere's disease) — это заболевание внутреннего уха, при котором стойко снижается слух. Сопровождается периодическими приступами головокружения и шумом в ушах. ВВЕДЕНИЕ Болезнь Меньера (БМ) - заболевание внутреннего уха, характеризующееся перио-дическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по нейросенсорному типу.

Болезнь меньера дифференциальная диагностика - Вы точно человек?

Болезнь меньера дифференциальная диагностика-Окончательный диагноз детальнее на этой странице Меньера ставят на основании результатов дегидратационных тестов в ответ на медикаментозную дегидратацию понижаются пороги звуковосприятия на низких частотах и улучшается слуховое восприятие речитранстимпанальной электрокохлеографии характерная для эндолимфатического гидропса кривая [7]. Регистрируется суммационный потенциал СП и нажмите чтобы увидеть больше действия ПД.

Обследование больных с болезнью меньера дифференциальная диагностика Меньера должно включать ряд обязательных тестов. К традиционным равновесным тестам, диагностически довольно надежным, относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского—Вейля, указательная проба Барани. Перечисленные исследования в последние годы несколько утратили свое значение, поскольку в специализированных болезнях меньера дифференциальная болезнь меньера дифференциальная диагностика используют специальное оборудование для вестибулометрии и усложненные тесты. По болезни меньера дифференциальная диагностика Р.

Барани, под влиянием охлаждения или нагревания отдельных участков полукружных каналов эндолимфа изменяет свою плотность, в связи с чем охлажденные частицы эндолимфы опускаются вниз, а теплые поднимаются вверх. Движение эндолимфы вызывает раздражение вестибулярного аппарата. Причиной калорического нистагма являются конвекционные токи эндолимфы, возникающие в результате изменения ее болезни меньера дифференциальная диагностика меньера дифференциальная диагностика при нагреве и охлаждении. Оцениваются направление, длительность и амплитуда нистагма. Исследователь с помощью специальной ручки производит 10 полных оборотов кресла за 20. В норме нистагм мелкоразмашистый I степени, длительностью 20—30.

При вращении происходит раздражение лабиринтов, находящихся в плоскости вращения, причем в большей степени того, в котором после остановки ток эндолимфы направлен к ампуле. Проведение теста плавного слежения необходимо, поскольку большинство вестибулометрических тестов основываются на оценке движения глаз, важно оценить состояние собственно перейти на страницу функции конкретного обследуемого. Пациенту предлагают переводить взгляд с одного кончика карандаша. Точность исследования повышается при слежении за движущимися стимулами например, карандашамиперемещающимися по случайному принципу рандомизированные саккады. Саккады — это быстрые содружественные отклонения глаз длительностью от 10 мсек. Отклонение результатов от принятой нормы может свидетельствовать о наличии ретролабиринтных нарушений.

Оптокинетический нистагм исследуют с помощью вращающегося барабана с нанесенными на него черными и белыми полосами. Барабан вращается рукой исследователя или приводится в движение мотором с определенной скоростью. Больной располагается на расстоянии 1 метра от цилиндра. Для ретролабиринтных нарушенияй характерны дизритмия, полное выпадение реакций или изменением формы нистагменных циклов. Электрокохлеография с транстимпанальным методом установки электрода на промонториальную стенку проводится на установке Nicolet Viking Quest. Лечение Поскольку нет единого взгляда на этиопатогенез болезни Меньера, лечение данного заболевания является слабая близорукость. Все существующие в настоящее время способы и методы лечения направлены на облегчение переносимости больными приступов головокружения, но не изменяют значительно течение процесса и не предотвращают развитие тугоухости [6].

Однако индивидуальная, подбираемая с учетом сопутствующих заболеваний терапия может замедлить развитие тугоухости, уменьшить выраженность ушного шума, уменьшить болезнь меньера дифференциальная диагностика и выраженность головокружения [5]. Консервативные мероприятия При лечении острого приступа болезни Меньера применяют в основном медикаментозную и, при наличии условий, карбогено— или оксигенотерапию. В остром периоде целесообразно вводить препараты парентерально или в свечах. Целесообразно проведение заушных новокаиновых блокад [4]. Одной из наиболее известных болезней меньера дифференциальная диагностика купирования острого приступа болезни Меньера является схема, разработанная И.

Солдатовым и Н. Лечение в межприступном периоде поддерживающая терапия должно быть комплексным и довольно активным. Показаны средства, предотвращающие развитие или уменьшающие эндолимфатический гидропс: диуретики фуросемид, амилорид, гидрохлортиазидвазодилататоры аналог гистамина — бетагистина дигидрохлоридпрепараты, улучшающие мозговое кровообращение циннаризин, пропранололкортикостероиды, а также немедикаментозное лечение — вестибулярная реабилитация, иглорефлексотерапия. Одним из лекарственных препаратов, эффективно устраняющих головокружение и снижающих субъективный ушной шум, является бетагистина дигидрохлорид Вестибо — синтетический аналог гистамина. Бетагистина дигидрохлорид лишен таких побочных эффектов гистамина как сильная головная болезнь меньера дифференциальная диагностика, гиперемия лица, болезнь меньера дифференциальная диагностика и рвота, кроме того, он принимается внутрь.

Являясь слабым агонистом Н1—рецепторов и активным блокатором Н3—рецепторов, данный препарат стимулирует постсинаптические гистаминовые рецепторы. Именно Н3—антагонистическим эффектом бетагистина дигидрохлорида объясняют эффект болезни меньера дифференциальная диагностика возбуждения вестибулярных ядер в подкорковых структурах ЦНС и вазоактивную составляющую действия этого препарата [9,10]. Следует подчеркнуть избирательность вазоактивного действия бетагистина дигидрохлорида [9], который улучшает микроциркуляцию внутреннего уха и проницаемость капилляров, а также нормализует давление эндолимфы в лабиринте, не приводя к выраженному снижению артериального давления. Опыт многих клиницистов свидетельствует о том, что бетагистина дигидрохлорид уменьшает интенсивность головокружений, сокращает длительность эпизодов головокружений, делает их более редкими.

Препарат эффективен как для купирования приступов головокружений и профилактики их рецидивов, так и для уменьшения субъективного ушного шума. В период с октября г. При аудиологическом исследовании одностороннее нарушение звуковосприятия зарегистрировано у 11 пациентов, двустороннее — у 7. Диагноз сонливость и головокружение причины у женщин Меньера посмотреть еще пациентам установлен на основании результатов дегидратационного теста с ксилитомэлектрокохлеографии и результатов болезни меньера дифференциальная диагностика вестибулярных вызванных миогенных потенциалов.

У всех жмите зарегистрирована статическая атаксия в основном за счет вестибулярной составляющей при проведении цифровой постурографии и экспериментальная вестибулярная периферическая гипорефлексия у 13 пациентов — двусторонняя. В результате проведенного лечения у всех пациентов при проведении контрольной постурографии зафиксировано уменьшение статической болезни меньера дифференциальная диагностика меньера дифференциальная диагностика, причем у 12 из них — результаты повторного исследования функции равновесия были в пределах принятой возрастной нормы рис.

У всех пациентов зафиксирована положительная динамика показателей повторной вестибулометрии. Побочных эффектов ни у одного пациента зафиксировано не было, лечение переносили хорошо. Целесообразно использование бетагистина дигидрохлорида и в постоперационном периоде в болезни меньера дифференциальная диагностика после лазеродеструкции лабиринта — головокружение, как правило, исчезает на 3—4—й день после операции [5]. Особняком стоит использование аминогликозидов, обладающих токсическим действием в отношении клеток нейроэпителия внутреннего уха.

Метод может использоваться на поздних стадиях БМ при двустороннем поражении и применяется у лиц, которым противопоказано хирургическое лечение. Интратимпанальное введение аминогликозидов достаточно эффективно и возможно при одностороннем поражении [12]. Хирургическое лечение При явной неэффективности консервативного лечения целесообразны различные хирургические вмешательства, как щадящие слухосохраняющиетак и деструктивные. Деструктивные методы показаны при тяжелых инвалидизирующих болезнях меньера дифференциальная диагностика болезни Меньера. Выделяют 5 групп: 1 — вмешательства на автономной нервной системе хорд— и хордплексусэктомия ; 2 — перерезка сухожилий мышц барабанной полости; 3 — здесь операции на внутреннем ухе; 4 — деструктивные операции на лабиринте; 5 — деструктивные операции на преддверно—улитковом нерве [5].

Однако, несмотря на обилие научных работ, посвященных болезни Меньера, множество средств и способов, используемых при ее лечении, проблема, по существу, остается нерешенной, поскольку до слабая близорукость времени не существует единой, признанной всеми ведущими специалистами лечебной тактики. Литература 1. Pathologie auriculare. Hallpike C. Observation on the pathology of Menie? Сагалович Б. Болезнь Меньера. Бабияк В. Клиническая вестибулология. Патякина О. Нурмухаметова Е. Gibson W. R, Prasher D. Солдатов И. Timmerman H. Рharmakoterapy of vertigo:any news to be expected?

Acta Otolaryngol. Stockh ,Suppl щитовидная железа ттг и т4 Van Cauwenberge P. Arrang J. Actions of betahistine at ссылка на подробности receptors in the brain. Eur Pharmacol. Pfleiderer A. Clin Otolaryngol. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *