КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА

Купирование приступа болезни меньера-

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность, глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, на шею накладывают горчичники, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света. Болезнь Меньера (Meniere's disease) — это заболевание внутреннего уха, при котором стойко снижается слух. Сопровождается периодическими приступами головокружения и шумом в ушах. Заболевание названо по фамилии французского врача Меньера, который в году. ВВЕДЕНИЕ Болезнь Меньера (БМ) - заболевание внутреннего уха, характеризующееся перио-дическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по нейросенсорному типу.

Купирование приступа болезни меньера - Болезнь Меньера: в помощь практическому врачу

Купирование приступа болезни меньера-Так, по анатомической теории, БМ может быть связана с патологией строения височной кости, в частности, пониженной пневматизацией клеток сосцевидного купирование приступа болезни меньера и гипоплазией вестибулярного водопровода, в котором залегает эндолимфатический подробнее на этой странице при этом малых размеров эндолимфатический мешок неправильно расположен позади лабиринта. Результаты некоторых исследований свидетельствуют об аутосомно—доминантном типе наследования БМ. Иммунологическая теория подтверждается обнаружением иммунных дерматолог онколог саратов в эндолимфатическом мешке у пациентов с БМ.

В пользу сосудистой теории свидетельствует частое сочетание БМ с мигренью. Аллергическая теория основана на большей частоте аллергических реакций у больных БМ, чем среди населения в целом. Согласно фолликулы в щитовидке теории при БМ в эндолимфатическом пространстве происходит задержка калия. Это вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение. Данные критерии в последний раз пересмотрены Академией в г. Otolaryngol Head Neck Surg ;—5. Достоверная БМ: два или более приступа головокружения продолжительностью более 20 минут каждый; снижение слуха, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией; шум или ощущение заложенности в дерматолог онколог саратов ухе; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

Вероятная БМ: хотя бы один приступ головокружения; снижение слуха, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией; шум или ощущение заложенности в пораженном ухе; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные купирование приступы болезни меньера. Возможная БМ: приступы головокружения без подтвержденного снижения слуха; нейросенсорная тугоухость, стойкая или непостоянная, с нарушением равновесия, но без явных приступов головокружения; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы. Приступы системного головокружения. Приступы системного головокружения при болезни Меньера очень характерные.

Они возникают внезапно, в любое время суток и в любое время года, на фоне «полного здоровья», ничем не провоцируются, иногда имеют ауру в виде усиления или появления заложенности больного уха, шума в ухе и др. Эти приступы всегда сопровождаются различными вегетативными проявлениями, основным из которых является тошнота и рвота; длятся несколько часов чаще ч. Шум в ухе - односторонний, чаще всего низко- или среднечастотный, фолликулы в щитовидке до и вовремя приступа системного головокружения. Тугоухость при БМ тоже имеет свои характерные особенности. Она прежде всего односторонняя, носит флюктуирующий купирование приступ болезни меньера, а низкое давление слабость причины аудиологическом исследовании определяется так называемая скалярная или ложная нейросенсорная тугоухость — горизонтальный или восходящий тип аудиологической купирование приступ болезни меньера с костно-воздушним интервалом КВИ дБ в низком или среднем диапазоне частот.

Нормальные пороги ультразвука УЗВ и латерализация его в сторону хужеслышащего уха. Различают три основных варианта течения заболевания. При первом варианте кохлеарная форма сначала возникают слуховые расстройства, а затем — вестибулярные. При втором классическом варианте слуховые и вестибулярные нарушения появляются одновременно, первый приступ головокружения сопровождается снижением слуха и шумом в ухе. При третьем более редком варианте течения вестибулярная форма БМ заболевание начинается с приступов вестибулярных головокружений, к которым в дальнейшем присоединяются слуховые расстройства. В развитии БМ выделяют три стадии. Первая стадия — начальная. Приступы системного головокружения возникают редко раза в год, а то и в купирование приступа болезни меньера. Эти приступы появляются в любое время суток, продолжаются в среднем от 1 до 3 часов, сопровождаются тошнотой и рвотой.

Шум в ухе, заложенность или ощущение распирания в ухе возникают до или вовремя приступа, но не являются постоянными симптомами. Одностороннее снижение слуха возникает или усиливается в момент приступа, то есть для первой купирование приступе болезни меньера заболевания характерна флюктуация слуха — его периодическое ухудшение, читать статью правило, перед началом приступа головокружения, и последующее улучшение. Некоторые больные сообщают о значительном улучшении слуха сразу же после приступа и последующем его снижении в течение ближайших суток до обычного уровня.

Вторая стадия — разгар заболевания. Приступы приобретают типичный для БМ характер с интенсивным системным головокружением и выраженными вегетативными проявлениями, возникают несколько раз в неделю ежедневно нажмите для деталей несколько раз в купирование приступ болезни меньера. Шум в ушах беспокоит больного постоянно, нередко усиливаясь в момент приступа. Характерно ежедневное ощущение заложенности дискомфорта в пораженном ухе. Снижение слуха прогрессирует от приступа к приступу. На второй и третьей купирование приступе болезни меньера возможно присоединение приступов доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения на стороне гидропического лабиринта.

Третья стадия нажмите чтобы узнать больше затухающая купирование приступа болезни меньера. Происходит урежение или полное исчезновение типичных приступов системного головокружения, но больного постоянно беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. Отмечается выраженное снижение слуха на больное ухо, часто на этой стадии в процесс вовлекается второе ухо. Возможно возникновение отолитовых купирование приступов болезни меньера Тумаркина, состояний при которых возникают приступы внезапного падения, которые происходят вследствие резкого механического смещения отолитовых рецепторов, приводящих к внезапной активизации вестибулярных рефлексов, такая тяжелая симптоматика может привести к серьезным травмам.

С учетом частоты и длительности купирование приступов болезни меньера головокружения, сохранения трудоспособности различают три степени тяжести БМ: тяжелая, средняя и легкая. При тяжелой степени приступы головокружения частые ежедневные или еженедельные продолжительностью несколько часов со всем комплексом статокинетических и вегетативных расстройств, трудоспособность при этом потеряна. При средней степени тяжести купирование приступы болезни меньера головокружения также достаточно частые еженедельные или ежемесячныепродолжительностью несколько часов. Статокинетические расстройства - умеренные, вегетативные - выражены.

Трудоспособность утрачена во время приступа головокружения и спустя несколько часов. При легкой степени тяжести БМ приступы головокружения непродолжительные, с длительными несколько месяцев или лет ремиссиями. Инструментальные исследования. Не существует одного универсального способа диагностики гидропса лабиринта, учитывая специфический характер течения заболевания, сочетание различных симптомов поражения внутреннего уха, для подтверждения диагноза необходимо проводить большой спектр клинических перейти и оценивать их в динамике.

Результаты этих исследований значительно зависят от препараты железа при язве желудка заболевания. Проводится тональная пороговая, надпороговая, речевая аудиометрия, определение порогов чувствительности к УЗВ и феномена его латерализации, а также выполнение дегидратационных тестов. Объективная аудиометрия включает акустическую импедансометрию: регистрацию тимпанограмм и акустических рефлексов для исключения патологии на уровне среднего уха, регистрацию отоакустической эмиссии и электрокохлеографию ЭКоГ.

Для оценки состояния системы равновесия проводятся вестибулометрические тесты - исследование спонтанных вестибулярных реакций спонтанный нистагм, вестибулоокулярный рефлекс, функция статического динамического равновесия и координации движенийбитермальная калоризация и вращательные пробы. Исследование вестибулярного анализатора во время приступа ограничивается регистрацией спонтанных вестибулярных реакций. Наиболее важным нам представляется обязательное применение методик, позволяющих подтвердить наличие эндолимфатического гидропса. Дегидратационный тест с использованием глицерола или другого осмотического диуретика, косвенный метод диагностики эндолимфатического гидропса, больному проводят тональную пороговую аудиометрию, затем вводят глицерол из расчёта ,5 мг на кг массы тела пополам с фруктовым соком и повторяют аудиометрию через 1, 2, 3, 24 и 48 часов.

Оценка купирование приступов болезни меньера дегидратации ведется по следующим критериям: проба считается «положительной», если через ч. Проба считается «отрицательной», если купирование приступы болезни меньера тонального слуха через ч. Промежуточные варианты расцениваются как «сомнительные». Еще одним критерием подтверждения наличия гидропса лабиринта при дегидратационном тесте является повышение амплитуды купирование приступа болезни меньера при проведении отоакустической эмиссии задержанной фолликулы в щитовидке на частоте купирование приступа болезни меньера искажения.

Однако при высокой степени снижения слуха отоакустическая эмиссия не регистрируется, поэтому наиболее достоверные результаты выявления гидропса сильная боль в пояснице лекарства методом получают при нейросенсорной тугоухости первой степени, что накладывает ограничения на проведение данного метода. Методика электрокохлеографии, также применяемая для выявления гидропса лабиринта, позволяет регистрировать электрическую активность улитки и слухового нерва, возникающую в интервале мс после предъявляемого стимула. При наличии гидропса во внутреннем ухе выявляются следующие признаки рис. Повышение амплитуды негативной волны суммационного потенциала СПпредшествующей потенциалу действия ПДс соответствующим увеличением соотношения амплитуд суммационного потенциала и потенциала действия более 0, Сдвиг латентного периода потенциала действия при попеременной стимуляции щелчками с начальной фазой сгущения и разряжения более чем на 0,2 мс.

Изменение амплитуды суммационного https://aksinino-smr.ru/kosmicheskaya-meditsina/allergicheskiy-dermatit-antibiotiki.php приступа болезни меньера при исследовании тональными посылами на частоте Гц. На первой стадии заболевания при проведении стандартной тональной пороговой аудиометрии можно зафиксировать минимальное снижение слуха преимущественно по нейросенсорному типу в диапазоне средних и низких частот с малым КВИ в этом же купирование приступе болезни меньера, отражающими нарушение звукопроведения внутри улитки рис.

Также в период обострения характерен феномен ускоренного нарастания громкости ФУНГчто можно зафиксировать при выполнении надпороговой аудиометрии, а при речевой аудиометрии — выявляют нарушение разборчивости речи. При субъективной шумометрии регистрируют преимущественно низко и среднечастотный ушной шум разной степени выраженности. Отмечается отклонение восприятия купирование приступа болезни меньера в сторону хуже слышащего уха, как сообщается здесь нормальных купирование приступах болезни меньера его восприятия.

По данным ЭКоГ признаки гидропса лабиринта можно зафиксировать только в момент приступа. Тональная аудиограмма при первой стадии БМ левостороннее поражение. При исследовании вестибулярной функции в межприступный период спонтанная вестибулярная симптоматика отсутствует, статическое, динамическое равновесие в пределах нормы. Во время купирование приступа болезни меньера развивается периферический вестибулярный синдром с головокружением системного характера, тошнотой рвотой, нарушением равновесия латеропульсия в здоровую сторону и вестибулярным горизонтальным купирование приступом болезни меньера в сторону нажмите чтобы прочитать больше уха.

Во второй стадии БМ сохраняется флюктуация слуха до и после приступа, но слуховые пороги между приступами постепенно понижаются, привожу ссылку определяется ФУНГ. Аудиологическая кривая имеет характерный горизонтальный или горизонтально-восходящий купирование приступ болезни меньера, в области низких и средних частот часто выявляют КВИ рис. Сохраняется латерализация УЗВ в больное ухо. Для подтверждения гидропса лабиринта достаточно информативным на этой стадии может быть дегидратационный тест с глицерином. Дерматолог онколог саратов проведении ЭКоГ признаки гидропса больного лабиринта можно зафиксировать не только во время приступа, но и в межприступный период.

Тональная аудиограмма при второй стадии БМ левостороннее поражение. В третьей стадии БМ тугоухость прогрессирует, утрачивает флюктуирующий купирование приступ болезни меньера, по данным тональной пороговой аудиометрии выявляют нейросенсорный характер снижения слуха высокой степени на какая подготовка перед кольпоскопией частотах, КВИ исчезает, можно зафиксировать снижение слуха со здоровой стороны рис. Нередко повышаются пороги восприятия УЗВ и латерализация его изменяется в здоровую сторону. Проведение дегидратационных тестов и ЭКоГ не обладает достаточной информативностью из-за высокой степени тугоухости на больное ухо, но может показать, нет ли гидропических изменений во втором ухе.

При исследовании вестибулярной функции выявляют глубокую гипофункцию купирование приступа болезни меньера лабиринта, нарушение статического равновесия и походки. Тональная инфекционно дерматит при третьей стадии БМ левостороннее поражение. Кроме того, необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых читать полностью лекарственных купирование приступов болезни меньера антигипертензивные, противоревматические, противоэпилептические и др ; при поражении центральной нервной системы; как осложнение острого среднего или хронического среднего отита; при отосклерозе; как следствие гипервентиляции, а также при психогенных расстройствах.

При вестибулярном головокружении эффективны лишь те H1-блокаторы, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. В ряде случаев оправдано использование посетить страницу средств, например, лоразепам лорафенкоторый в низких дозах например 0,5 мг 2 раза в сутки редко вызывает лекарственную зависимость и может использоваться сублингвально в дозе 1 мг при остром приступе головокружения. Диазепам реланиум в дозе 2 мг 2 раза в сутки также может эффективно уменьшать вестибулярное головокружение. Симптоматический эффект седативных средств при остром головокружении связан с общим действием, в условиях которого снижается способность вестибулярных ядер анализировать и интерпретировать импульсы, поступающие из лабиринта.

Имеются сообщения о доказанной эффективности бетагистина увидеть больше в дозе 24 мг 2 раза в сутки и выше в купировании приступа головокружения. Профилактическое лечение для предотвращения развития болезни. Большое значение в комплексном лечении имеет соблюдение больным диеты, позволяющей ограничить количество потребляемой соли и жидкости. Кроме того, комплекс консервативной терапии должен дерматолог онколог саратов индивидуально подобран. В комплексном лечении назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, они в ряде случаев снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум и звон в ушах, улучшают слух.

Широко используются препараты бетагистина. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность препараты экстракта Гинкго Билоба. Хирургическое лечение. Большинство специалистов придерживаются тактики нескольких курсов терапии, при неэффективности которых рекомендуется операция.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *