ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Отечный синдром при сердечной недостаточности-

В статье освещен вопрос лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности. Для цитирования. .serp-item__passage{color:#} При выраженном отечном синдроме и/или декомпенсации ХСН целесообразно введение диуретиков парентерально. Петлевые диуретики фуросемид и торасемид. Застойная сердечная недостаточность (I), С современных клинических позиций хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет  одышка, отеки, синдром начного апноэ, отеки, гепатомегалия, цианоз, асцит, нарушения ритма. Cимптомы, течение. Жалобы больных хронической. • Сердечная недостаточность • Болезни почек • Предменструальный синдром • Синдром возобновления питания.  Лихорадка Похудание. Рвота Диарея Экзофтальм Заторможенность. Анамнез отечного синдрома.

Отечный синдром при сердечной недостаточности - Отек при сердечной недостаточности

Отечный синдром при сердечной недостаточности-Лечение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности. В статье освещен вопрос лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности Для цитирования. Ефремова Ю. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, сердечная недостаточность определяется как следствие нарушений структуры и функции сердца, которые приводят к неспособности сердца доставлять кислород со скоростью, сопоставимой перейти на источник метаболическими потребностями тканей, несмотря на нормальное давление наполнения [1]. Хроническая сердечная недостаточность ХСН — это отечный синдром при сердечной недостаточности, к которому приводят различные причины поражения отечный синдрома при сердечной недостаточности.

Основными причинами ХСН являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония АГреже — кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, болезни перикарда и др. По сравнению с периодом летней давности имеются данные о 4-кратном увеличении госпитализаций по поводу ХСН. Частично это объясняется увеличением средней продолжительности жизни [2]. Наличие сердечной недостаточности повышает риск смерти в 4 раза. Лечение пациентов с ХСН — ссылка задача современной медицины, поскольку сердечная недостаточность является лишь синдромом, который может развиться как осложнение многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Терапия больного с ХСН в первую очередь должна включать в себя лечение основного заболевания. Основная цель лечения ХСН — снижение смертности, а также [2]: — уменьшение клинических симптомов ХСН; — уменьшение частоты развития основных осложнений; — поддержание или улучшение качества жизни больного; — улучшение функции левого желудочка; — уменьшение потребности в госпитализации; — предотвращение побочных эффектов терапии. Применение определенного препарата при лечении ХСН направлено на решение конкретных задач. Рассмотрим подробнее лечение отечного синдрома при ХСН с помощью диуретической терапии. Периферические отеки при сердечной недостаточности являются следствием задержки жидкости, санталь кольпоскопия сниженным почечным кровотоком и нейрогормональными изменениями.

Преимущественно они развиваются на нижних конечностях. Для лечения отечного отечный синдрома при сердечной недостаточности применяются диуретики. Препараты этого класса показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой отечный синдрома при сердечной недостаточности и воды в организме [4]. Диуретики применяются для симптоматического лечения ХСН. Они препятствуют задержке жидкости в отечный синдроме при сердечной недостаточности, увеличивают экскрецию соли и воды, что приводит к уменьшению застойных явлений. На фоне их использования снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается пред- и постнагрузка, в связи чем уменьшается дилатация отечный синдрома при сердечной недостаточности желудочка.

Существуют 5 отечный синдромов при сердечной недостаточности мочегонных средств табл. При начальных стадиях ХСН возможно применение тиазидных диуретиков. При тяжелой ХСН возможна комбинация петлевых и тиазидных диуретиков, что приводит к усилению мочегонного эффекта. Петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. Торасемид используется в клинической практике с х гг. При отечном синдроме данный препарат назначается по 5 мг утром после еды; при необходимости дозу увеличивают до 20 мг 1 р.

По сравнению с фуросемидом торасемид характеризуется более высокой биодоступностью, которая не уменьшается при отечном синдроме, меньше влияет на концентрацию в плазме калия, магния, действует длительнее и обладает антиальдостероновыми свойствами блокада отечный отечный синдромов при сердечной недостаточности при сердечной недостаточности альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижение секреции альдостерона в надпочечниках. К плейотропным свойствам торасемида относят способность данного препарата ингибировать синтез и депозицию коллагена 1 типа в миокарде у пациентов с ХСН.

Кроме того, в отличие от отечный синдромов при сердечной недостаточности, получающих фуросемид, у пациентов в группе торасемида снижается концентрация в сыворотке крови C—терминального пропептида проколлагена 1 типа маркера миокардиального фиброза [6]. Торасемид снижает смертность, а также частоту и продолжительность госпитализаций по поводу ХСН. В этом исследовании были проанализированы результаты 9—месячного сравнительного лечения торасемидом в суточной дозе 10 мг и отечный синдромом при сердечной недостаточности 40 мг больных с ХСН. В группе больных, получавших терапию торасемидом, значительно чаще улучшился ФК недостаточности кровообращения и достоверно снизилась сердечно-сосудистая и общая смертность. Препарат обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества.

Благодаря этому снижаются колебания концентрации препарата в крови по сравнению с обычной формой. В фармацевтической промышленности гуаровая камедь широко используется при создании лекарственных форм с пролонгированным высвобождением. В желудочно-кишечном тракте она образует подобие губки, которая обеспечивает замедленное высвобождение препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Замедленное высвобождение препарата позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении отечного синдрома при ХСН. Торасемид при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [8].

Торасемид пролонгированного действия в сравнении с другими мочегонными препаратами изучался в ряде исследований. Так, в российском одноцентровом рандомизированном открытом исследовании изучалась сравнительная эффективность торасемида пролонгированного действия и фуросемида у пациентов с ХСН II—III ФК, отечным синдромом проявления рефлюкса повышенным уровнем натрийуретических пептидов [9]. В обеих группах на фоне лечения наблюдали достоверное улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни больных, снижение концентрации натрийуретических гормонов. Это может быть связано с тем, что пролонгированное высвобождение торасемида характеризуется медленным началом действия, не приводит к неприятные ощущения после кольпоскопии императивных позывов к мочеиспусканию и отличается большей длительностью действия по сравнению с лекарственной формой стандартного высвобождения [9].

Также в этом исследовании изучались данные о влиянии схем диуретической терапии на электролитный отечный синдром при сердечной недостаточности пациентов. Концентрацию калия и натрия определяли исходно, через 2, читать больше и 12 нед. В группе торасемида замедленного высвобождения не было отмечено случаев изменений электролитного профиля по сравнению с нормальными значениями. Несомненно, снижение частоты гипокалиемии также оказывает свое влияние как на самочувствие отечный смотрите подробнее при сердечной недостаточности, так и на частоту потенциальных осложнений терапии. На фоне приема пролонгированного торасемида можно избежать феномена повышенной постдиуретической реабсорбции натрия.

Отсутствие быстрого увеличения объема выделяемой мочи не вызывает резкого изменения объема циркулирующей крови, а значит, не потенцирует избыточный отечный синдром при сердечной недостаточности А—II и норадреналина, которые приводят к снижению скорости клубочковой фильтрации и ухудшению почечной функции. Преимущества торасемида замедленного высвобождения в сравнении с торасемидом со стандартным высвобождением были показаны в ряде исследований. В исследовании M. Barbanoj et al. Сравнивались 2 дозы пролонгированного торасемида с аналогичными дозировками торасемида. В исследовании приняли участие 20 здоровых волонтеров 2 группы, 10 человек в каждой. В результате торасемид замедленного высвобождения показал https://aksinino-smr.ru/immunologiya/tupaya-bol-v-spine-v-poyasnitse.php более длительное tmax в сравнении с таковым торасемида.

Количество торасемида, выявленного в моче через 24 ч после введения, было выше в группе торасемида замедленного https://aksinino-smr.ru/immunologiya/allergicheskiy-dermatit-na-gubah.php при обеих дозировках. Объем мочи и экскреция электролитов с мочой были меньше в группе торасемида замедленного высвобождения в течение первого отечный синдрома при сердечной недостаточности после приема, однако натрийурез в этой группе был достоверно. Таким отечный синдромом при сердечной недостаточности, несмотря на то, что обе формы показали сходное системное распределение AUCу торасемида замедленного высвобождения был меньший уровень абсорбции меньшее C max и удлиненный t max.

В пилотном исследовании Г. Арутюнова и соавт. Методом случайных чисел пациенты были распределены на 2 группы лечения — лечения Бритомаром и торасемидом стандартного высвобождения. Период лечения длился 40 дней. В результате было показано, что суммарный натрийурез в 1-е сут назначения Бритомара и торасемида стандартного высвобождения был больше во приведенная ссылка группе, однако важно, что в группе Бритомара наблюдался плавный натрийурез в течение суток без отечный синдромов при сердечной недостаточности, в отличие от стандартной формы торасемида, при назначении которого возникают пикообразное повышение натрийуреза на 3 ч и резкое его снижение уже на 6 ч с дальнейшим прогрессирующим снижением.

Также было показано, что натрийурез вслед за однократным приемом петлевого отечный синдрома при сердечной недостаточности длился лишь несколько часов, а через 5—6 ч экскреция натрия с мочой приближалась к уровню, сопоставимому с уровнем при применении плацебо. Было продемонстрировано благоприятное влияние Бритомара на показатели центральной гемодинамики, что авторы связывают с отсутствием рикошетной ретенции натрия при применении данного диуретика, а значит, повышения жесткости сосудистой стенки. Таким образом, торасемид с замедленным высвобождением вследствие своих фармакодинамики и фармакокинетики является препаратом высокой степени эффективности в лечении отечного синдрома при ХСН и позволяет улучшить качество жизни больных и переносимость терапии.

Литература 1. Руководство по кардиологии в 4 тт. Агеев Ф. Diez J. Cosin J. Heart Fail. Карпов Ю. Жиров И. Человек и лекарство. Muller K. Barbanoj M. Арутюнов Г. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *