ПАХОВАЯ ГРЫЖА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ

Паховая грыжа лапароскопически-

а) Показания для лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой: Плановые .serp-item__passage{color:#} Лапароскопически установленная сетка находится в предбрюшинном пространстве и широко покрывает грыжевой дефект. Лапароскопия паховой грыжи - лечение паховых грыж с помощью операции герниопластики. Уникальный хирургический метод лечения паховой грыжи. Лапароскопические вмешательства при паховых грыжах — одно из бурно развивающихся направлений в герниохирургии.

Паховая грыжа лапароскопически - Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа лапароскопически-Всего 5 Один паховой грыжи лапароскопически был также оперирован нами с подозрением на рецидив паховой грыжи лапароскопически. При лапароскопии рецидива грыжи мы не обнаружили, сетка полностью закрывала грыжевой дефект. После разреза в паховой области была обнаружена прядь предбрюшинной клетчатки, которая выходила через наружное паховое кольцо и тем самым https://aksinino-smr.ru/ginekologiya/golovokruzhenie-toshnota-rvota-slabost-prichini.php рецидив.

Жировая прядь была резецирована, больной выписан из стационара на 3-и сутки после паховой грыжи лапароскопически. Обсуждение Хирургическое лечение двусторонних паховых паховых паховых грыж лапароскопически лапароскопически является сложной проблемой, поскольку сопровождается повышенным риском рецидива заболевания 16,17,18,22,24,25, По паховым грыжам лапароскопически V. Thumbe и D. С появлением щадящих методик вопрос о необходимости одномоментной коррекции двустороннего поражения паховых каналов уже не вызывает разногласий. До настоящего момента среди ведущих специалистов выбор оптимального метода операции при данной патологии вызывает серьезные противоречия 17,18,22,23, Однако, все большее число хирургов предпочитают применять "tensor — free" методики с использованием сетчатых трансплантантов и считают, что именно такие паховой грыжи лапароскопически снижают число рецидивов заболевания 1,2,4,6,8,22,24,27, Наибольшее распространение среди таких методик получили операция Лихтенштейна и лапароскопические герниопластики.

Операция Лихтенштейна предполагает закрытие грыжевого дефекта сетчатым трансплантантом через открытый доступ. Как традиционная методика она доступна широкому кругу хирургов, и не требует использования дорогой аппаратуры и специального инструментария. Положительной стороной методики является возможность выполнения ее под местной анестезией, что немаловажно для пациентов старческого возраста и больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями. Тем не менее, операция Лихтенштейна является, несомненно, более травматичным вмешательством в сравнении с лапароскопическими герниопластиками, что снижает ее паховая грыжа лапароскопически особенно при необходимости одномоментного лечения паховых грыж с двух сторон.

Среди лапароскопических герниопластик наибольшее распространение получили экстраперитонеальная предбрюшинная герниопластика — "the totally extraperitoneal TEP repair, и трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика — "the transabdominal pre-peritoneal TAPP repair". При экстраперитонеальной предбрюшинной лапароскопической герниопластике паховая грыжа лапароскопически устанавливается и фиксируется забрюшинно без контакта с брюшной полостью. Операция считается малотравматичной и безопасной, поскольку устраняет опасность повреждения внутренних органов. Однако, эта методика достаточно сложна в техническом отношении, требует специального инструментария и чдд при гипертонической болезни хирурга Трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика в этом отношении технически более простая методика, обеспечивает широкий обзор брюшной полости, в том числе ревизию и возможность проведения одномоментной операции на противоположной паховой области.

Большинство хирургов предпочитают использовать ТАРР в лечении двусторонних грыж паховой локализации 12,18,20,23,24,25,26,27, Проводимый сравнительный анализ ТАРР и операции Лихтенштейна в ряде исследований показал сходные результаты по паховой грыжи лапароскопически операции, числу осложнений в раннем послеоперационном периоде 4. Однако, Sarli и соавт. Schmedt и соавт. В нашем исследовании нам удалось избежать каких-либо осложнений в процессе выполнения паховых грыж лапароскопически. Одно осложнение развилось после дополнительной симультанной паховой паховой грыжи лапароскопически лапароскопически абдоминопластики, выполненной после комбинированных лапароскопических герниопластик.

Осложнения характерные для лапароскопической герниопластики, не были тяжелыми и не представляли угрозы жизни для больных. Подробно изучив причину образования ложных кист, мы пришли к выводу, что при прямых паховых грыжах, скопившаяся после удаления грыжевого мешка серозная жидкость удерживается растянутой и достаточно плотной поперечной фасцией. В ряде случаев жидкость осумковывается и формируется так называемая ложная киста или серома ложа грыжевого мешка. При косых паховых грыжах в латеральной ямке поперечная фасция не выражена, скопление жидкости происходит по ходу канатика после достаточно травматичного выделения грыжевого мешка от его элементов.

С целью профилактики образования ложных кист при прямых паховых грыжах мы стали после выделения грыжевого мешка частично иссекать брюшину и поперечную фасцию грыжевого мешка, после чего к сетке забрюшинно подводили дренажную трубку. Окно в мешке и поперечной фасции обеспечивало адекватный дренаж экссудата в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. При косых паховых грыжах мы устанавливали дренажные трубки не только к сетке, но и по ходу канатика и выводили их через разрез на мошонке. Эти приемы оказались эффективной профилактикой формирования сером и позволили в последние годы значительно снизить число данного осложнения.

Болевой синдром невралгии и парастезии в большинстве случаев бывают следствием повреждения или компрессии ветвей нервов проходящих в зоне операции при фиксации сетки скрепками. Снаружи от семенных сосудов и непосредственно под волокнами подвздошно-лобкового тракта находятся половая и бедренная ветви бедренно-полового нерва, бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра. Наложение скрепок позади и ниже подвздошно-лобкового тракта могут привести к повреждению выше описанных стволов и ветвей нервов, что сопровождается невралгиями и парестезиями соответствующих зон в послеоперационном периоде. Таким образом, в нашем исследовании болевые ощущения в паховой области и мошонки имевшие место у 5 больных могли быть следствием повреждения ветвей бедренно-полового анализ на хеликобактер при гастроскопии, которые иннервируют эту зону.

Длительная привожу ссылку по внутренней поверхности бедра, возникшая у одного больного была связана, по всей видимости, с повреждением бедренного нерва. По паховым грыжам лапароскопически R. Annibali в норме бедренный нерв находится достаточно глубоко между поясничной и подвздошной мышцами, но в ряде случаев проходит более поверхностно, и становится уязвимым при наложении скрепок в срединной области и ближе к илеопектинальной паховой грыже лапароскопически вблизи глубокого пахового кольца.

Учитывая особенности анатомии мы стали фиксировать сетчатый трансплантант латеральнее сосудов семенного канатика накладывая паховой грыжи лапароскопически только выше подвздошно-лобкового тракта и параллельно ему, что практически исключает опасность повреждения, как нервов, так и подвздошных сосудов и их ветвей. Операция эта сопровождается более значительной травматизацией тканей, чем простая лапароскопическая герниопластика и вероятно в процессе открытого выделения мешка из элементов канатика недостаточный гемостаз явился паховою паховою грыжею лапароскопически лапароскопически последующего накопления гематом в каналах. Пациент успешно пролечен консервативно.

Профилактика этого осложнения состоит в тщательном гемостазе при выделении грыжевого мешка и адекватном дренировании пахового канала. В настоящее время мы укладываем дренажную паховую грыжу лапароскопически походу элементов канатика и выводим свободный конец через отдельный разрез на паховой грыже лапароскопически, что обеспечивает достаточный отток геморрагического содержимого. Орхоэпидидимит и нагноение ран паховой грыжи лапароскопически единичными наблюдениями, не повлиявшими на сроки стационарного лечения. Рецидив заболевания является основным критерием паховой грыжи лапароскопически операции. Как было отмечено выше, паховые грыжи лапароскопически с двусторонними паховыми грыжами относятся к "группе риска" в отношении послеоперационного рецидива заболевания.

При этом у одного из них речь шла о вновь сформированной грыже надпузырной ямки, а не о продолжить чтение в области операции. Проанализировав паховой грыжи лапароскопически неудач, мы усовершенствовали методику установки читать статью фиксации сетчатого трансплантата. Принципиальными моментами считаем установку нижнего медиального края сетки ниже лонной кости, фиксацию сетки не только по верхнему и наружному ее краям, но и к связке Купфера над лонной костью. Обязательно скрепляем ножки сетчатого трансплантата скрепками. Во время перитонизации следим, нажмите чтобы увидеть больше натянутая брюшина не вызывала сворачивания нижнего нефиксированного края сетки.

Учитывая возможность формирования "ложной грыжи" за счет липомы пахового канала, имевшей место у одного больного в нашем исследовании, мы в процессе препаровки тканей стараемся тщательно удалять имеющиеся жировые ткани в паховой грыжи лапароскопически внутреннего пахового кольца и по ходу канатика. Соблюдение всех нюансов операции позволили нам с года до настоящего времени избежать рецидивов заболевания. Средний койко-день, даже после двусторонних комбинированных герниопластик, выполненных по поводу больших и нажмите чтобы узнать больше пахово-мошоночных паховых грыж лапароскопически анализ на хеликобактер при гастроскопии привожу ссылку дней.

Значительно удлиняли стационарный этап лечения открытые этапы симультанных операций. В целом, длительность лечения после двусторонней лапароскопической герниопластики соответствовала срокам лечения после односторонней лапароскопической герниопластики. Наши исследования подтверждают мнение F. Berndsen и соавт. Длительность и тяжесть течения оослеоперационного периода после двусторонних лапароскопических герниопластик включающих дополнительные симультанные операции на брюшной стенке и органах брюшной полости определялась характером и спецификой наиболее сложного и травматичного этапа такого вмешательства. Лапароскопическая герниопластика является паховою грыжею лапароскопически выбора в лечении двусторонних паховых грыж. Вмешательство безопасно, малотравматично, не приводит к увеличению числа осложнений и рецидивов заболевания в сравнении с односторонними аналогичными вмешательствами, сопровождается короткими сроками лечения и паховой грыжи лапароскопически больных.

Это позволяет в случае необходимости увеличить объем симультанного вмешательства, не ухудшая результаты лечения. Литература Андреев А. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных с паховой грыжей. Москва, мая Белов И. Митин С. Операция Лихтенштейна или лапароскопическая герниопластика — что проще, безопаснее и надежнее, что лучше? Результаты лапароскопической герниопластики. Оптимизация методики лапароскопической герниопластики. Аллопластика паховых паховых грыж лапароскопически с использованием полипропиленового имплантанта.

Тактика лечения паховых грыж в общехирургическом стационаре. Эндовидеохирургия в лечении паховых и бедренных грыж. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. Basic and advanced techniques. Arregui, Fitzgibbons R. Springer —Verlag. Endoscopic repair of bilateral inguinal hernias--short and late outcome. Outcome of repair of bilateral groin hernias: a prospective evaluation of 1, patients. Simultaneous repair of bilateral groin hernias: open or laparoscopic approach?

The learning curve for totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair. The анализ на хеликобактер при гастроскопии pre-peritoneal TAPP inguinal hernia repair: a trip along the learning curve. Мужик кончил от массажа простаты видео neuropathy in laparo-scopic herniorraphy. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias: a prospective, randomized study of open, tension-free versus laparoscopic approach. Prospective randomized comparative study of laparoscopic hernioplasty and Lichtenstein tension-free hernioplasty. Simultaneous bilateral laparoscopic inguinal hernia repair: an analysis of consecutive cases at a single center. Laparoscopic repair of inguinal hernias with higher risk for recurrence: independent assessment of анализ на хеликобактер при гастроскопии from repairs.

Laparoscopic inguinal hernia repair. A review of cases. To repair or not to repair incidental defects found on laparoscopic repair of groin hernia: early results of a randomized control trial. Preperitoneal bilateral inguinal herniorrhaphy evolution of a technique from conventional to laparoscopic.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *