ИШЕМИЧЕСКИЙ СТВОЛОВОЙ ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемический стволовой инсульт головного мозга-

Стволовой инсульт – это острое нарушение церебрального кровообращения ишемического или геморрагического характера, охватывающее мозговой ствол. Патология характеризуется полиморфизмом симптоматики, сопровождается двигательными, чувствительными расстройствами. Инсульт ствола головного мозга – тяжёлая патология, сопровождающаяся нарушением жизненно важных функций. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики и лечения стволового инсульта, позволяющие уменьшить летальность и улучшить. Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии. Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы: Закупорка сосудов.

Ишемический стволовой инсульт головного мозга - Стволовой инсульт

Ишемический стволовой инсульт головного мозга-При этом соотношение ишемических и геморрагических типов составляет Вероятность развития патологии увеличивается с возрастом — лица ишемический стволовей инсульт головного мозга 50—55 лет страдают в 1,8—2 раза чаще с каждым последующим десятилетием, но наблюдается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. В гендерной структуре вертебробазилярных инсультов обычно преобладают мужчины, хотя некоторые формы более характерны для женщин. Представители ишемической стволовой инсульт головного мозга расы болеют чаще европейцев, самый низкий риск зафиксирован у азиатов. Стволовой инсульт Причины стволового инсульта Цереброваскулярная патология возникает под влиянием комплекса факторов.

Развитие стволового инсульта обусловлено ишемическим стволовым инсульт головного мозга снижением гемодинамики по артериям вертебрально-базилярной системы или кровоизлиянием в мозговую ткань, нарушающим ее нормальное функционирование. Исходя из посмотреть еще представлений посетить страницу этиопатогенезе ОНМК, выделяют несколько причин ишемического повреждения: Атеротромбоз. Атеротромботическая окклюзия экстра- или интрацеребральных артерий является ведущим фактором возникновения стволового инсульта, отвечая за половину случаев. Нестабильные бляшки в прецеребральных артериях могут привести к эмболизации.

Кардиогенная эмболия. Большинство тяжелых инсультов обусловлено кардиоэмболией. Основными причинами поражения ишемических стволовых инсульт головного мозга сосудов признаются фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, патология клапанного аппарата. Кардиогенные эмболии чаще наблюдаются у молодых и пожилых пациентов. Гемодинамические расстройства. Церебральная гипоперфузия может возникать при сочетании локальных атеросклероз, внешняя компрессия, аномалии развития и системных нарушений гемодинамики. К последним относят артериальную гипотензию, сердечные аритмии, уменьшение или перераспределение ОЦК. Важной причиной развития инсультов признается артериальная гипертензия — на фоне сцинтиграфия 31 течения болезни возникают мозговые кровоизлияния, церебральная микроангиопатия провоцирует развитие глубоких лакунарных очагов.

Существенное влияние на прогноз оказывают сахарный диабет, гиперлипидемия, нарушения реологических свойств крови гипер- или гипокоагуляция. Другими факторами риска являются вредные привычки курение, употребление алкоголяизбыточная масса тела, низкая физическая активность. Патогенез Стволовые структуры продолговатый, средний мозг, мост обладают рядом особенностей, определяющих развитие цереброваскулярного повреждения. По сравнению с конвекситальной поверхностью, здесь кровообращение менее интенсивно, поверхностная капиллярная сеть не выражена, но более развиты внутримозговые коллатерали. Нейроны ствола обладают меньшей чувствительностью к гипоксически-ишемическим процессам, но при внезапном и выраженном сокращении кровотока или после обширных геморрагий компенсаторные механизмы истощаются.

Лечение ангины на ранних сроках беременности снижение перфузии ведет к формированию вокруг зоны инфаркта так называемой зоны пенумбры полутенигибель клеток которой расширяет очаг. Церебральные кровоизлияния сопровождаются образованием гематомы, сдавливающей мозговое вещество и провоцирующей вторичную ишемию. В обоих случаях запускается каскад патологических реакций: перекисного окисления липидов, глутаматной эксайтотоксичности, кальциевого повреждения. Одновременно идут репаративные процессы с участием протективных молекул, направленные на ограничение очага и регенерацию. Классификация Стволовой инсульт представляет собой частный случай острого нарушения церебрального кровотока по вертебробазилярным сосудам. Он бывает двух видов — ишемическим и геморрагическим паренхиматозное либо внутрижелудочковое кровоизлияние.

В своем развитии болезнь гиперплазия молочной железы у женщин несколько стадий: острую, подострую, организации восстановления. Учитывая этиопатогенетические особенности, различают несколько приведенная ссылка ишемических инсультов: Атеротромботические. Возникают на фоне атеросклероза церебральных артерий, прогрессируют постепенно. Острая ишемия может предваряться преходящими нарушениями мозгового кровотока. Сопровождаются полной либо частичной окклюзией просвета основной артерии эмболом экстракраниального кардиогенного происхождения.

Начинаются внезапно, характеризуются тяжелым течением, наличием геморрагического компонента, имеют серьезный прогноз. Развитие инсультов обусловлено расстройствами ишемической стволовой инсульт головного мозга гемодинамики, сочетающимися с патологией экстракраниальных и внутричерепных артерий при отсутствии значимой атеросклеротической окклюзии, источников кардиогенной эмболии. Возникают остро или постепенно. Обусловлены поражением перфорантных артерий. Лакунарный инсульт характеризуется образованием ограниченных участков ишемии, расположенных в подкорковых ядрах, белом веществе мозга. При постановке диагноза учитывают локализацию патологических очагов, распространенность процесса, сторону поражения.

С учетом расположения в стволе встречаются инсульты варолиевого моста, таламуса, ишемического стволового инсульт головного мозга и среднего мозга. Кроме изолированных повреждений, могут вовлекаться два и более отделов. Поражение стволовых структур редко бывает легким, обычно состояние варьируется от средне- до крайне тяжелого. Симптомы стволового инсульта Ишемический инсульт Клиническая картина ОНМК ишемического стволового инсульт головного мозга ствола достаточно полиморфна, определяется характером очага ишемический, геморрагическийего расположением, величиной. Для инсультов вертебробазилярной системы типично преимущественное развитие в дневное время, быстрое от нескольких минут до часов нарастание очаговой симптоматики.

Двигательные нарушения гемипарез или гемиплегия на ишемической стволовой инсульт головного мозга от очага стороне дополняются гемианестезией, если же вовлечена основная артерия, то страдают все конечности. С большим постоянством у пациентов присутствуют альтернирующие синдромы, когда проводниковые расстройства сочетаются с признаками поражения ядер черепно-мозговых нервов. Поражение среднего мозга сопровождается синдромом Вебера с дисфункцией III пары ЧМН — перейти зрачка, птозом, расходящимся косоглазием.

Инсульт варолиева моста проявляется слабостью ишемической стволовой инсульт головного мозга мускулатуры половины лица, очаг в продолговатом мозге нарушает работу нажмите чтобы узнать больше нерва с девиацией языка в противоположную сторону и атрофией его мышц синдром Джексона. Небольшие инфаркты основания моста могут сопровождаться непроизвольными сокращениями скелетной мускулатуры, контрлатеральным гемипарезом. Клонические движения, напоминающие судороги, наблюдаются и при поражении зрительного бугра. Сцинтиграфия 31 часто сопровождаются симптомами центрального пареза лицевого нерва, гемианопсией.

Двусторонние мостовые инсульты проявляются синдромом «изоляции»: параличом ишемических стволовых инсульт головного мозга мышц и афазией на фоне сохранения кожной чувствительности, сознания. Схожие привожу ссылку в среднем мозге узнать больше к децеребрационной ригидности. Поражение продолговатого мозга характеризуется бульбарным синдромом, редко единственным проявлением редукции церебрального кровотока становится ишемическая стволовая инсульт головного мозга дисфагия. Латеральные инсульты ствола сопровождаются затруднением дыхания стридоромдисфонией из-за пареза голосовых складок.

Часто выявляют вестибуло-атактический синдром с головокружением, нарушением приведу ссылку тонуса, нистагмом. Пациентов беспокоят жгучие боли центрального генеза, развиваются ишемические стволовые инсульт головного мозга расстройства гипотония, аритмии. Геморрагический инсульт Для ишемического стволового инсульт головного мозга стволового инсульта характерны внезапное начало, стремительное развитие, тяжелое течение. Процесс протекает с ярко выраженной общемозговой симптоматикой, дополняемой очаговыми признаками.

Типичны психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, угнетается сознание вплоть до глубокой комы. Возникает многократная рвота, нарушается дыхание, поднимается температура. Распространены кровоизлияния в ишемическую стволовую инсульт головного мозга зону с парезом взора, сенсорным дефицитом, менингеальными знаками. Осложнения Патология представляет серьезную опасность для жизни пациента. Обширные кровоизлияния в продолговатый мозг угрожают нарушением витальных функций — остановкой дыхания, сердечной деятельности. Частыми осложнениями стволового инсульта являются отек-набухание, окклюзионная гидроцефалия, судороги.

После образования гематомы может развиться дислокация церебральных структур с тенториальным вклинением, резко усугубляющая состояние пациента и ухудшающая прогноз. В условиях поражения ишемических стволовых инсульт головного мозга продукты полезные щитовидки женщинам быстро развивается полиорганная недостаточность, которая проявляется респираторным дистресс-синдромом, снижением сократимости миокарда, тромбозами глубоких вен и ТЭЛА. У четверти пациентов после инсульта возникают падения, а некоторые из них оканчиваются серьезными травмами, ишемический стволовей инсульт головного мозга перелом шейки бедра.

Длительная иммобилизация сопровождается пролежнями, отсроченными осложнениями являются депрессия, эпилепсия. Диагностика Предположить стволовой инсульт можно по быстрому нарастанию очаговой неврологической симптоматики, наличию соответствующих факторов риска. Важное диагностическое и прогностическое значение имеет оценка уровня сознания по шкале комы. Стандартные лабораторные исследования включают ОАК, коагуло- и липидограмму, биохимический анализ. Но ключевая роль в распознавании цереброваскулярной патологии отводится методам нейровизуализации: Компьютерной томографии.

КТ головного мозга позволяет увидеть геморрагии как очаги повышенной плотности сразу после их возникновения. Исследование является методом выбора при ишемическом стволовом инсульт головного мозга обследовании, но позволяет диагностировать лишь половину стволовых инфарктов. Перфузионная КТ при ишемических повреждениях показывает более высокую информативность. Магнитно-резонансной томографии. Рутинная МРТ лучше визуализирует структуры задней черепной ямки, а потому имеет преимущество перед КТ. Метод определяет ишемические стволовые инсульт головного мозга особенности очагов, дает представление о динамике изменений, характеризуется отсутствием артефактов от костных структур. На снимках определяется гиперинтенсивные очаги различных размеров, соответствующие стадии некроза.

Неинвазивная визуализация церебральных артерий осуществляется благодаря спиральной КТ- или МР-ангиографии. Исследования позволяют оценить степень артериальной окклюзии, состояние коллатерального кровотока, выявить риск расширения очага. Рентгеноконтрастная ангиографиия выполняется при планировании эндоваскулярных вмешательств. Для выявления очаговых изменений в мозговой ткани могут использовать радионуклидную сцинтиграфию, но лечение меньера отзывы не нашел широкого применения в практической неврологии. Комплексное обследование предполагает консультацию врача-невролога, офтальмолога с осмотром глазного дна. Уже во время первичного осмотра пациента необходимо дифференцировать ишемические ОНМК от геморрагических, имеющих более серьезный прогноз.

Комплексная диагностика позволяет отличать стволовые инсульты от заболеваний, имеющих схожую локализацию патологического процесса: нейроинфекций, черепно-мозговых травм, опухолей и метастазов. Быстрое нарастание ишемических стволовых инсульт головного мозга симптомов отмечается при пароксизмальных эпилепсии, мигрени, синкопах и коматозных состояниях. Лечение стволового инсульта Консервативная терапия Острые нарушения мозгового кровообращения стволовой зоны требуют срочной госпитализации в специализированный сосудистый центр или неврологический стационар — оптимально в первые 3 часа с момента начала.

Основу терапии составляют консервативные травы при гипотиреозе щитовидки, которые начинаются еще на догоспитальном этапе с оказания экстренной помощи, оксигенации, симптоматической коррекции гипотензивной, противосудорожной. Раннее лечение помогает улучшить прогноз даже при тяжелых поражениях. Восстановление витальных функций, включая ИВЛ, проводится в палате интенсивной терапии, где после определения характеристик стволового инсульта начинают специфическое лечение. Оно направлено на восстановление кровотока по сосудам вертебробазилярного русла, предотвращение осложнений и их устранение, минимизацию риска рецидива, нормализацию основных физиологических и биохимических констант.

Ключевыми направлениями медикаментозной терапии считаются: Внутривенный тромболизис. Введение тромболитических средств рекомбинантного активатора плазминогена показано в острейшем периоде ишемического процесса. Несмотря на высокую эффективность реканализации артериальных стенозов, такое лечение имеет массу противопоказаний, повышает риск геморрагических осложнений. Антикоагулянты и антиагреганты. Прогрессирующее течение стволового инсульта требует применения антикоагулянтов — сначала низкомолекулярных гепаринов, затем пероральных средств. Они назначаются и с превентивной целью после стабилизации церебральных кровоизлияний.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Виктория

    На мой взгляд это очень интересная тема. Предлагаю всем активнее принять участие в обсуждении.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *