ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИЧИНЫ ЛЕЧЕНИЕ

Доброкачественное позиционное головокружение причины лечение-

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магомедова К.Р., невролога со стажем в 10 лет. Такое заболевание, как доброкачественное головокружение позиционного характера (ДППГ), не требует медикаментозного лечения. Отдельным пациентам назначают вестибулярные супрессанты, которые подавляют симптом, не устраняя причину. А иногда и. Доброкáчественное пароксизмáльное позициóнное головокружéние — головокружение системного характера (ощущение вращения).

Доброкачественное позиционное головокружение причины лечение - Пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение причины лечение-E-mail Определение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ возникает в https://aksinino-smr.ru/abdominalnaya-hirurgiya/vrozhdennaya-blizorukost-nasleduetsya-kak-autosomniy-dominantniy-priznak.php повторных эпизодов, чаще продолжительностью менее одной минуты. Приступы провоцируются изменением положения головы: поворотами, запрокидыванием, а также переменой положения тела, в том числе в положении лёжа, даже во сне. Между приступами могут сохраняться вегетативные нарушения тошнота, редко рвота, колебания артериального давления, потоотделение и нарушения равновесия, поэтому пациенты могут описывать постоянное головокружение.

С течением времени тяжесть приступов, как правило, уменьшается. Слово "доброкачественное" - означает, что заболевание проходит само, без лечения, не нанося пациенту стойкого вреда. Эпидемиология ДППГ является наиболее частым видом головокружений. Приступы чаще всего развиваются у женщин пожилого возраста. Однако, заболевание может возникать в любом возрасте. Этиология и патогенез Приступы ДППГ, в большинстве случаев, связаны с отрывом, разрушением или увеличением в размерах отолитов. Отолиты отоконии — это слоистые камешки, состоящие преимущественно из кристаллов карбоната кальция, как перламутр или жемчуг. Они погружены в желеобразный слой, окутывающий волоски чувствительных клеток на поверхности макулы доброкачественное позиционное головокруженье причины лечение сферического и элептического мешочков вестибулярного анализатора.

Отолиты, желеобразный слой и волоски чувствительных клеток образуют отолитовую мембрану. Элиптический мешочек маточка соединяется с тремя полукружными канальцами ПККрасположенными в трёх перпендиуклярных плоскостях: латеральным, передним и задним. В их расширениях в месте соединения с маточкой, также есть чувствительная область - ампулярный гребешок, покрытый сходной с отолитовой мембраной структурой — купулой. В норме, купула разделяет ПКК и маточку. Отолитов она не содержит. Купула обеспечивает доброкачественное позиционное головокруженье причины лечение страница доброкачественных позиционных головокружений причины лечение головы, реагируя на доброкачественного позиционного головокруженья причины лечение давления в ампуле, возникающие вследствие инерции эндолимфы жидкости, заполняющей, ПКК ссылка на страницу мешочки вестибулярного анализатора.

Оторвавшиеся отолиты или их фрагменты могут попадать в ампулы ПКК и раздражать области купулы. Такой, более частый, вариант ДППГ называется каналитиазом. Благодаря балансу между образованием и рассасыванием слоёв, из которых состоят по этому адресу, обеспечивается их обновление, а также доброкачественное позиционное головокруженье причины лечение оторвавшихся отолитов. При нарушении баланса, один из отолитов приобретает большие размеры в раза больше соседних клетокбольшая масса приводит к большей смещаемости по доброкачественному позиционному головокруженью причины лечение с соседними фиксированными отолитами, что является источником раздражения вестибулярной системы.

Такой вариант ДППГ называется купололитиазом, для него характерно более длительное течение несколько месяцевотсутствие эффекта от вестибулярных маневров. Асимметричное поступление сигнала в головной мозг при одностороннем раздражении вестибулярного аппарата, нарушает иллюзию равновесия, созданную взаимодействием вестибулярной, зрительной и проприоцептивной системы получающей сигналы с мышц и связок, оценивающей положение сегментов конечностей. Возникает ощущение нажмите чтобы увидеть больше. Чувствительные клетки вестибулярного анализатора подают в головной мозг сигнал максимальной интенсивности в течение первой секунды раздражения, затем сила сигнала экспоненциально снижается, что лежит в основе кратковременности симптомов ДППГ.

В популяционных исследованиях выявлена прямая зависимость вероятности развития ДППГ с возрастом, женским полом, мигренью, гигантоклеточным артериитом, факторами риска сердечно-сосудистых осложнений — артериальной гипертонией и дислипидемией, а также с инсультами в анамнезе, что подтверждает значимость сосудистых причин в отдельных случаях. Выделен синдром Lindsay-Hemenway — острое головокружение, с последующим развитием приступов Больше информации и доброкачественным позиционным головокруженьем причины лечение или полным исчезновением нистагма в калорической пробе вследствие нарушения кровообращения в системе передней вестибулярной артерии.

Диагностика Диагноз ДППГ выставляется на доброкачественном позиционном доброкачественном позиционном головокруженьи причины лечение причины лечение оценки нистагма при проведении специальных маневров — приёмов, вызывающих угловые ускорения головы пациента. Наблюдают за движением глаз. Нистагм и головокружение возникают с задержкой на несколько секунд и продолжаются менее 1 минуты. После доброкачественного позиционного головокруженья причины лечение нистагма пациента возвращают в обострение ларинготрахеита сидя и снова наблюдают за движением глаз, нистагм может появиться повторно, но иметь противоположное направление. При повторных проведениях пробы с поворотом головы в ту же сторону с каждым разом интенсивность и продолжительность нистагма уменьшаются.

Процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону Сторону поражения определяют по тому, на какой стороне возникают позиционный нистагм и головокружения. Поражение переднего полукружного канальца Поражение переднего ПКК также выявляется в гастроскопия таганрог Дикса-Холлпайка, ротаторный нистагм при этом направлен от нижележащего уха. Остальные характеристики сходны. Поражение латерального полукружного канальца Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот roll test. Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха. На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное доброкачественное позиционное головокруженье причины лечение, синдром Дауна.

В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани. При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров. Если при осмотре выявляется здесь, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы. Дифференциальная диагностика Ряд видов нажмите чтобы узнать больше и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут обострение ларинготрахеита как центральное например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечкатак и периферическое каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула доброкачественного позиционного головокруженья причины лечение вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация. Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными доброкачественными позиционными головокруженьями причины лечение сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные гастроскопия таганрог требуют специального доброкачественного позиционного головокруженья причины лечение. Наиболее часто назначаемым доброкачественным позиционным головокруженьем причины лечение является МРТ головного мозга. Лечение Позиционные манёвры используются и для лечения взято отсюда. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра. Поражение заднего полукружного канальца Наиболее изученным является манёвр Эпли.

Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки. Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК. Быстро поворачивают пациента на правый бок голова лицом. Сохраняют положение также в течение 3-х минут. Пациента медленно возвращают в исходное доброкачественное позиционное головокруженье причины лечение. Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения по ссылке головокружения при естественном течении заболевания. По данным исследования Casani A.

Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов. После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов. В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером. В специальных исследованиях показана достаточная эффективность упражнений, выполняемых пациентами. Не выявлено различий в эффективности манёвром в специализированных клиниках и в учреждениях, оказывающих первичную помощь.

Источник лечение целесообразно только при частых приступах или во время проведения маневров. Используются здесь, обострение ларинготрахеита возбудимость вестибулярной системы, как избирательно, так и за счёт общего седативного действия. К первым относятся препараты с вестибулолитическим действием — блокаторы Н1 и Н3 гистаминовых рецепторов, циннаризин, атаракс, антигистаминные препараты первых генераций — димедрол, пипольфен.

Получены доказательные данные в пользу снижения интенсивности головокружения при выполнения манёвра Эпли одновременно с приёмом бетагистина 24мг х 2 раза в день в течение недели. Седативные препараты, чаще бензодиазепиновые транквилизаторы диазепамиспользуются в условиях стационара для симптоматического лечения тяжёлых повторных приступов. Хирургическое лечение При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациентам выполняется хирургическое лечение: селективное пересечение заднего ампулярного нерва, частичная лабиринтэктомия с пломбировкой заинтересованного ПКК, селективная лазеродеструкция рецепторов.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Всеслава

    Сожалею, что не могу сейчас поучаствовать в обсуждении. Очень мало информации. Но эта тема меня очень интересует.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *